{"id":894,"date":"2018-04-24T15:33:50","date_gmt":"2018-04-24T14:33:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sanalala.es\/?p=894"},"modified":"2019-08-22T16:23:11","modified_gmt":"2019-08-22T15:23:11","slug":"colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/","title":{"rendered":"Colitis ulcerosa, la enfermedad inflamatoria intestinal m\u00e1s com\u00fan"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_80 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">**Index**<\/p>\n<label for=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e1c8a41f494\" class=\"ez-toc-cssicon-toggle-label\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/label><input type=\"checkbox\"  id=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e1c8a41f494\" checked aria-label=\"Toggle\" \/><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Que_es_la_colitis_ulcerosa\" >Qu\u00e9 es la colitis ulcerosa<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#A_quien_afecta_la_colitis_ulcerosa\" >A qui\u00e9n afecta la colitis ulcerosa<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Factores_de_riesgo_para_la_colitis_ulcerosa\" >Factores de riesgo para la colitis ulcerosa<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Sintomas_de_la_colitis_ulcerosa\" >S\u00edntomas de la colitis ulcerosa<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Sintomas_intestinales_de_la_colitis_ulcerosa\" >S\u00edntomas intestinales de la colitis ulcerosa<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Sintomas_no_intestinales\" >S\u00edntomas no intestinales<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Diagnostico_de_la_colitis_ulcerosa\" >Diagn\u00f3stico de la colitis ulcerosa<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Analisis_de_las_heces\" >An\u00e1lisis de las heces<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Endoscopia_en_la_colitis\" >Endoscopia en la colitis<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Tratamiento_de_la_colitis_ulcerosa\" >Tratamiento de la colitis ulcerosa<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Los_aminosalicilatos_en_la_colitis_ulcerosa_leve-moderada\" >Los aminosalicilatos en la colitis ulcerosa leve-moderada<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Colitis_ulcerosa_grave\" >Colitis ulcerosa grave<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Cirugia_para_la_colitis_ulcerosa\" >Cirug\u00eda para la colitis ulcerosa<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Colitis_ulcerosa_y_dieta\" >Colitis ulcerosa y dieta<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Acidos_grasos_de_cadena_corta\" >\u00c1cidos grasos de cadena corta<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/colitis-ulcerosa-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-mas-comun\/#Recomendaciones_dieteticas_para_la_colitis_ulcerosa\" >Recomendaciones diet\u00e9ticas para la colitis ulcerosa<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_es_la_colitis_ulcerosa\"><\/span>Qu\u00e9 es la colitis ulcerosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La colitis ulcerosa cr\u00f3nica es una enfermedad inflamatoria del colon, el recto y el ano. Sus causas son desconocidas y suele aparecer entre los 30 y los 40 a\u00f1os de edad. Junto con la enfermedad de Crhon forma parte de las <b>enfermedades inflamatorias intestinales<\/b>.<\/p>\n<p>Se caracteriza por la inflamaci\u00f3n de la mucosa del recto que se extiende, posteriormente, por zonas pr\u00f3ximas del colon.<\/p>\n<p>No existe evidencia suficiente que permita clasificar a la colitis ulcerosa como una enfermedad autoinmune, si bien se han localizado anticuerpos contra prote\u00ednas asociadas a las c\u00e9lulas del colon.<\/p>\n<p>En el transcurso de la enfermedad se observa un desequilibrio en la <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/flora-intestinal-y-obesidad-infantil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><b>flora intestinal<\/b><\/span><\/a>, sin que quede claro de si se trata de la causa o del efecto de la inflamaci\u00f3n de la mucosa intestinal.<\/p>\n<p>En algunos casos es necesaria la extirpaci\u00f3n de parte del colon.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-1390 alignnone\" src=\"https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infograf\u00eda-Colitis_ok-compressor-688x1024.png\" alt=\"colitis ulcerosa\" width=\"688\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infograf\u00eda-Colitis_ok-compressor-688x1024.png 688w, https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infograf\u00eda-Colitis_ok-compressor-202x300.png 202w, https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infograf\u00eda-Colitis_ok-compressor.png 753w\" sizes=\"auto, (max-width: 688px) 100vw, 688px\" \/><\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"A_quien_afecta_la_colitis_ulcerosa\"><\/span>A qui\u00e9n afecta la colitis ulcerosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Esta enfermedad inflamatoria ha crecido en los \u00faltimos tiempos, especialmente en los pa\u00edses avanzados y afecta por igual a hombres y mujeres. En Espa\u00f1a se estima que unas 60.000 personas est\u00e1n afectadas por esta enfermedad inflamatoria intestinal cr\u00f3nica.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Factores_de_riesgo_para_la_colitis_ulcerosa\"><\/span>Factores de riesgo para la colitis ulcerosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>El riesgo de desarrollar colitis ulcerosa est\u00e1 determinado tanto por factores gen\u00e9ticos como ambientales. Cerca del 15 % de los pacientes con colitis ulcerosa tiene un familiar con enfermedad inflamatoria intestinal.<\/p>\n<p>Curiosamente, los estudios observacionales se\u00f1alan que <b>dejar de fumar<\/b> es un importante factor de riesgo para sufrir la enfermedad. De este modo, los fumadores son menos proclives a desarrollar la enfermedad que los exfumadores o los que nunca fumaron tabaco.<\/p>\n<p>La extirpaci\u00f3n del ap\u00e9ndice por <strong>apendicitis aguda<\/strong> determina un efecto protector frente a la enfermedad.<\/p>\n<p>Medicamentos como los anticonceptivos orales, las hormonas de terapia sustitutoria y los antiinflamatorios se han relacionado con un riesgo aumentado de padecer la enfermedad.<\/p>\n<p>La alimentaci\u00f3n con <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/lactancia-materna-derecho-a-decidir-o-ley-universal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>leche materna<\/strong><\/span><\/a> parece disminuir el riesgo, mientras que la vida en un ambiente urbano parece aumentarlo.<\/p>\n<p>El <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/problemas-laborales-y-salud-estres-mobbing-y-burnout\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong><span style=\"color: #0000ff;\">estr\u00e9s<\/span><\/strong><\/a>, la personalidad y el nivel de educaci\u00f3n parecen influir en la recuperaci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, cuanto m\u00e1s joven es el paciente en el que aparece la enfermedad, m\u00e1s grave suele ser su curso.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas_de_la_colitis_ulcerosa\"><\/span>S\u00edntomas de la colitis ulcerosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La colitis ulcerosa afecta principalmente a la mucosa del colon, determinando la aparici\u00f3n de <strong>diarrea<\/strong> y sangre en las heces.<\/p>\n<p>Existen una serie de s\u00edntomas que se circunscriben al \u00e1mbito intestinal, mientras otros son s\u00edntomas extraintestinales.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas_intestinales_de_la_colitis_ulcerosa\"><\/span>S\u00edntomas intestinales de la colitis ulcerosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Los s\u00edntomas intestinales pueden ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Incontinencia para defecar.<\/li>\n<li>Tenesmo o sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta.<\/li>\n<li>Movimientos intestinales aumentados.<\/li>\n<li>Flatulencia.<\/li>\n<li>Heces con moco.<\/li>\n<li><strong>Estre\u00f1imiento<\/strong>.<\/li>\n<li>Fiebre y p\u00e9rdida de peso (en los casos graves).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En funci\u00f3n de las zonas afectadas por la colitis, pueden predominar unos s\u00edntomas frente al resto.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas_no_intestinales\"><\/span>S\u00edntomas no intestinales<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Las manifestaciones extraintestinales pueden tener lugar en el 30 % de los pacientes, como por ejemplo:<\/p>\n<ul>\n<li>Artritis.<\/li>\n<li>Cansancio.<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n de los conductos biliares.<\/li>\n<li>Afecci\u00f3n ulcerativa de la piel (<strong>pioderma gangrenoso<\/strong>).<\/li>\n<li>Problemas oftalmol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico_de_la_colitis_ulcerosa\"><\/span>Diagn\u00f3stico de la colitis ulcerosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico debe estar basado en el an\u00e1lisis de los s\u00edntomas, los resultados de la <strong>endoscopia<\/strong> y el descarte de otras patolog\u00edas.<\/p>\n<p>Algunos pacientes presentan anemia, leucocitosis o trombocitosis. Los niveles bajos de alb\u00famina en la sangre aparece en casos graves.<\/p>\n<p>La tasa de sedimentaci\u00f3n eritrocitaria (ESR por sus siglas en ingl\u00e9s) y la <strong>prote\u00edna C reactiva<\/strong>, marcador de inflamaci\u00f3n, pueden aparecer elevados.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Analisis_de_las_heces\"><\/span>An\u00e1lisis de las heces<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Algunas sustancias presentes en las heces pueden anunciar la presencia de inflamaci\u00f3n intestinal. Los niveles bajos de <b>calprotectina <\/b>fecal descartan casi totalmente la presencia de una enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, los niveles elevados no son suficientes para establecer un diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Endoscopia_en_la_colitis\"><\/span>Endoscopia en la colitis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La endoscopia con biopsia es un m\u00e9todo indispensable para poder establecer el diagn\u00f3stico de colitis ulcerosa. La introducci\u00f3n de una sonda con c\u00e1mara y la obtenci\u00f3n de muestras de tejido permiten reconocer las caracter\u00edsticas de las zonas afectadas por la enfermedad: inflamaci\u00f3n, vascularizaci\u00f3n anormal, aspecto granuloso, erosi\u00f3n, debilidad en los tejidos, hemorragias y ulceraciones.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento_de_la_colitis_ulcerosa\"><\/span>Tratamiento de la colitis ulcerosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El principal objetivo del tratamiento es mantener la remisi\u00f3n de la enfermedad durante el mayor tiempo posible, con el objetivo a largo plazo de evitar la extirpaci\u00f3n de partes del colon y la aparici\u00f3n de <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/cancer-de-colon-sintomas-y-deteccion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><b>c\u00e1ncer colorrectal<\/b><\/span><\/a>, cuyo riesgo est\u00e1 aumentado en los pacientes con colitis ulcerosa.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Los_aminosalicilatos_en_la_colitis_ulcerosa_leve-moderada\"><\/span>Los aminosalicilatos en la colitis ulcerosa leve-moderada<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Los medicamentos de primera elecci\u00f3n son los <strong>aminosalicilatos<\/strong>, que pueden ser administrados como supositorios, enemas o por v\u00eda oral. En pacientes que no responden a los aminosalicilatos puede establecerse el tratamiento con corticosteroides.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Colitis_ulcerosa_grave\"><\/span>Colitis ulcerosa grave<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En la colitis grave se contempla el uso de<strong> tiopurinas<\/strong>, f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos (como los anti-factor de necrosis tumoral alfa) o la combinaci\u00f3n de ambos.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cirugia_para_la_colitis_ulcerosa\"><\/span>Cirug\u00eda para la colitis ulcerosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La cirug\u00eda para extirpar una parte del colon est\u00e1 indicada cuando se produce hemorragia incontrolable, perforaci\u00f3n intestinal o <strong>carcinoma colorrectal<\/strong>.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se puede optar por la cirug\u00eda cuando la colitis ulcerosa aguda no responde a ning\u00fan tratamiento.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Colitis_ulcerosa_y_dieta\"><\/span>Colitis ulcerosa y dieta<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Existen diversos elementos de la dieta que se relacionan con un mayor riesgo de aparici\u00f3n de colitis ulcerosa. Por ejemplo, <a href=\"https:\/\/insights.ovid.com\/crossref?an=00005792-201712080-00108\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>algunos estudios observacionales<\/strong><\/span><\/a> se\u00f1alan un mayor riesgo por el consumo de chocolate, grasas y bebidas refrescantes; y un menor riesgo por el consumo de <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/flavonoides-mortalidad-fumadores-bebedores\/\"><strong>fruta y t\u00e9<\/strong><\/a>.<\/p>\n<p>Por otro lado, el consumo de carne de roja y procesada, alcohol y sustancias que contienen azufre (como sulfatos y sulfitos) se relacionan con las reca\u00eddas de la enfermedad.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Acidos_grasos_de_cadena_corta\"><\/span>\u00c1cidos grasos de cadena corta<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Los \u00e1cidos grasos de cadena corta son producidos en el colon por la flora bacteriana a partir de la fermentaci\u00f3n de la <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/fibra-alimentaria\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>fibra diet\u00e9tica<\/strong><\/span><\/a>. Una de las caracter\u00edsticas destacables de estas sustancias es su efecto antiinflamatorio. De este modo, un mayor consumo de fibra diet\u00e9tica podr\u00eda determinar beneficios para los pacientes con colitis ulcerosa.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Recomendaciones_dieteticas_para_la_colitis_ulcerosa\"><\/span>Recomendaciones diet\u00e9ticas para la colitis ulcerosa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Es muy \u00fatil para los pacientes con colitis ulcerosa la utilizaci\u00f3n de un diario en el que se anoten los alimentos problem\u00e1ticos y que han provocado molestias o reca\u00eddas en el pasado.<\/p>\n<p>La dieta para los pacientes con colitis ulcerosa debe ser variada y equilibrada. Cuando aparezcan los s\u00edntomas de la enfermedad la dieta se debe simplificar, limitando al m\u00e1ximo el consumo de alimentos de dif\u00edcil digesti\u00f3n, excesivamente grasos, carnes rojas, procesados c\u00e1rnicos y bebidas alcoh\u00f3licas.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La colitis ulcerosa forma parte de las enfermedades inflamatorias intestinales. 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