{"id":1056,"date":"2018-07-11T11:11:49","date_gmt":"2018-07-11T10:11:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sanalala.es\/?p=1056"},"modified":"2019-08-23T17:30:14","modified_gmt":"2019-08-23T16:30:14","slug":"bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Bronquiolitis, la infecci\u00f3n respiratoria m\u00e1s com\u00fan del beb\u00e9"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_80 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">**Index**<\/p>\n<label for=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e3700e338a6\" class=\"ez-toc-cssicon-toggle-label\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/label><input type=\"checkbox\"  id=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-69e3700e338a6\" checked aria-label=\"Toggle\" \/><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Que_es_la_bronquiolitis\" >Qu\u00e9 es la bronquiolitis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Epidemiologia_de_la_bronquiolitis\" >Epidemiolog\u00eda de la bronquiolitis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Bronquiolitis_aguda_causas\" >Bronquiolitis aguda: causas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Sintomas_de_bronquiolitis\" >S\u00edntomas de bronquiolitis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Bronquiolitis_tratamiento\" >Bronquiolitis: tratamiento<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Tratamiento_con_oxigeno_en_problemas_respiratorios\" >Tratamiento con ox\u00edgeno en problemas respiratorios<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Tratamiento_postural_en_el_bebe\" >Tratamiento postural en el beb\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Estado_nutricional_y_de_hidratacion\" >Estado nutricional y de hidrataci\u00f3n<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Tratamiento_con_medicamentos\" >Tratamiento con medicamentos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Antibioticos_para_la_bronquiolitis\" >Antibi\u00f3ticos para la bronquiolitis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Prevencion_con_palivizumab\" >Prevenci\u00f3n con palivizumab<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Factores_de_riesgo_de_la_bronquiolitis\" >Factores de riesgo de la bronquiolitis<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/bronquiolitis-sintomas-y-tratamiento\/#Factores_de_riesgo_para_la_bronquiolitis\" >Factores de riesgo para la bronquiolitis<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>La bronquiolitis es la <strong>infecci\u00f3n del tracto respiratorio<\/strong> inferior m\u00e1s com\u00fan en ni\u00f1os menores de un a\u00f1o. Determina la inflamaci\u00f3n de los bronquiolos, las ramificaciones pulmonares menores que parten de los bronquios. A menudo, conlleva la hospitalizaci\u00f3n del beb\u00e9 (supone hasta el <a href=\"http:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/06_bronquiolitis_aguda_viral_0.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>18 % de todas las hospitalizaciones pedi\u00e1tricas<\/strong><\/span><\/a>), por lo que suele ser una patolog\u00eda pedi\u00e1trica de especial preocupaci\u00f3n para los padres.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_es_la_bronquiolitis\"><\/span>Qu\u00e9 es la bronquiolitis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La bronquiolitis es una infecci\u00f3n causada por virus que afecta al tracto respiratorio inferior. Se caracteriza por <strong>inflamaci\u00f3n aguda<\/strong>, <strong>edema<\/strong> y <strong>necrosis<\/strong> de las c\u00e9lulas epiteliales de los bronquiolos m\u00e1s peque\u00f1os. Tambi\u00e9n se produce&nbsp;<strong>hipersecreci\u00f3n de moco<\/strong>.<\/p>\n<p>El t\u00e9rmino bronquiolitis implica, por definici\u00f3n, la inflamaci\u00f3n de los bronquiolos (las ramificaciones menores de los bronquios). El diagn\u00f3stico de la enfermedad se establece a partir de la historia cl\u00ednica y los <strong>s\u00edntomas<\/strong> del beb\u00e9.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia_de_la_bronquiolitis\"><\/span>Epidemiolog\u00eda de la bronquiolitis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La enfermedad afecta anualmente al 10 % de los lactantes. Durante el primer a\u00f1o de vida, la tasa de ingreso hospitalario se sit\u00faa entre el 2 y el 5 % y sigue creciendo. De todos los ingresos, cerca del 10 % requerir\u00e1n el ingreso en la UCI pedi\u00e1trica (unidad de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos).<\/p>\n<p>Existen discrepancias en cuanto a la propia definici\u00f3n de la enfermedad. Las diferentes <strong>autoridades m\u00e9dicas<\/strong> pedi\u00e1tricas manejan definiciones ligeramente distintas. En este sentido, las sociedades m\u00e9dicas europeas establecen un diagn\u00f3stico de bronquiolitis cuando acontece solo la primera infecci\u00f3n dentro de los primeros 12 meses del beb\u00e9. Por el contrario, las gu\u00edas americanas definen la enfermedad en ni\u00f1os de hasta 24 meses, sin restringirlo al primer acceso. En Espa\u00f1a tambi\u00e9n se incluyen los casos de beb\u00e9s hasta 24 meses de edad.<\/p>\n<h2><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1486 alignnone\" src=\"https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infograf\u00eda-Bronquiolitis_ok-compressor.jpg\" alt=\"bronquiolitis\" width=\"632\" height=\"901\" srcset=\"https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infograf\u00eda-Bronquiolitis_ok-compressor.jpg 632w, https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infograf\u00eda-Bronquiolitis_ok-compressor-210x300.jpg 210w\" sizes=\"auto, (max-width: 632px) 100vw, 632px\" \/><\/h2>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bronquiolitis_aguda_causas\"><\/span>Bronquiolitis aguda: causas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La bronquiolitis est\u00e1 causada por una infecci\u00f3n v\u00edrica, principalmente el <strong>virus respiratorio sincitial<\/strong> (VRS). Sin embargo, los avances en los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico han permitido la identificaci\u00f3n de otros virus como agentes causantes de la bronquiolitis. Se incluyen aqu\u00ed los virus <i>influenza<\/i>, <i>parainfluenza<\/i>, <i>adenovirus<\/i>, <i>metapneumovirus<\/i>, <i>rhinovirus<\/i>, <i>enterovirus<\/i> y <i>bocavirus. <\/i>Tambi\u00e9n puede causar bronquiolitis la bacteria <i>Mycoplasma pneumoniae<\/i>.<\/p>\n<p>Es importante destacar la alta frecuencia de coinfecciones entre virus y la frecuente asociaci\u00f3n entre el VRS y <strong>neumococo<\/strong>.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas_de_bronquiolitis\"><\/span>S\u00edntomas de bronquiolitis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la bronquiolitis puede variar mucho de un caso a otro y determinar\u00e1 el desarrollo de secuelas a largo plazo en algunos ni\u00f1os. De este modo, la bronquiolitis se puede presentar como una enfermedad con diferentes grados de gravedad. Se puede llegar a requerir la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno, la aplicaci\u00f3n de respiraci\u00f3n artificial o el ingreso en la UCI pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p>Antes de que la bronquiolitis se manifieste, se suele producir durante 1-3 d\u00edas malestar en el tracto respiratorio superior (obstrucci\u00f3n nasal, rinitis, tos, etc.).<\/p>\n<p>Posteriormente, aparecen los propios s\u00edntomas de la bronquiolitis:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sibilancias<\/strong> (sonido<span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial Unicode MS, serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">&nbsp;<\/span><\/span><\/span>agudo<span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial Unicode MS, serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">&nbsp;<\/span><\/span><\/span>al<span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial Unicode MS, serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">&nbsp;<\/span><\/span><\/span>paso<span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial Unicode MS, serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">&nbsp;<\/span><\/span><\/span>del<span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial Unicode MS, serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">&nbsp;<\/span><\/span><\/span>aire<span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial Unicode MS, serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">&nbsp;<\/span><\/span><\/span>por<span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial Unicode MS, serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">&nbsp;<\/span><\/span><\/span>los<span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial Unicode MS, serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">&nbsp;<\/span><\/span><\/span>conductos<span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial Unicode MS, serif;\"><span style=\"font-size: medium;\">&nbsp;<\/span><\/span><\/span>respiratorios).<\/li>\n<li><strong>Crepitaciones<\/strong> al auscultar.<\/li>\n<li>Incremento del esfuerzo respiratorio caracterizado por <strong>taquipnea<\/strong> (aumento de la frecuencia respiratoria e irritaci\u00f3n nasal).<\/li>\n<li>Un s\u00edntoma poco frecuente que se puede producir es la <strong>apnea. <\/strong>Esta se produce con la interrupci\u00f3n moment\u00e1nea de la respiraci\u00f3n, que puede alcanzar al 5 % de los ni\u00f1os ingresados por bronquiolitis.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bronquiolitis_tratamiento\"><\/span>Bronquiolitis: tratamiento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La controversia sobre el tratamiento de la bronquiolitis aguda determina una gran variabilidad en la manera de abordar la patolog\u00eda por los diferentes profesionales sanitarios.<\/p>\n<p>En cualquier caso, el tratamiento de la bronquiolitis se basa fundamentalmente en medidas de apoyo o de soporte, no siendo necesario el uso de f\u00e1rmacos de forma rutinaria.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento_con_oxigeno_en_problemas_respiratorios\"><\/span>Tratamiento con ox\u00edgeno en problemas respiratorios<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p class=\"western\">La bronquiolitis del beb\u00e9 en ocasiones puede interferir en <strong>los niveles de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/strong>&nbsp;normales en sangre.<\/p>\n<p class=\"western\">Los beb\u00e9s con bronquiolitis presentan una producci\u00f3n de mucosidad elevada que puede invadir los conductos bronquiolares. Adem\u00e1s, las peque\u00f1as v\u00edas a\u00e9reas y los alveolos en desarrollo presentan un mayor riesgo de colapso. Esto genera una descompensaci\u00f3n respiratoria que lleva a la <strong>hipoxemia<\/strong>&nbsp;(niveles reducidos de ox\u00edgeno). Por ello, cuando el grado de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno cae por debajo del <strong>92-90 %,<\/strong> la suplementaci\u00f3n de ox\u00edgeno se hace necesaria.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n puede ser de ayuda la succi\u00f3n de las fosas nasales para mejorar el tr\u00e1nsito en las v\u00edas respiratorias y la nebulizaci\u00f3n con <strong>soluciones salinas<\/strong>.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento_postural_en_el_bebe\"><\/span>Tratamiento postural en el beb\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>El tratamiento postural incluye la elevaci\u00f3n de la cabecera de la cuna para propiciar una respiraci\u00f3n m\u00e1s efectiva.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estado_nutricional_y_de_hidratacion\"><\/span>Estado nutricional y de hidrataci\u00f3n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Uno de los objetivos secundarios pero fundamental durante el tratamiento de la bronquiolitis aguda es mantener un <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/alimentacion-infantil-alimentos-para-los-primeros-anos-de-vida\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>adecuado estado nutricional<\/strong><\/span><\/a> del beb\u00e9 mediante el suministro adecuado y pautado de alimentos y agua.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento_con_medicamentos\"><\/span><span lang=\"en-US\">Tratamiento con medicamentos <\/span><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>No existe una evidencia s\u00f3lida que apoye la administraci\u00f3n sist\u00e9mica de <strong>corticoides<\/strong> o <strong>adrenalina<\/strong> para el tratamiento de la bronquiolitis. Sin embargo, su uso puede estar recomendado al comienzo del tratamiento, especialmente en casos de <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/tipos-de-alergia-sintomas-y-tratamiento\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>historia familiar at\u00f3pica<\/strong><\/a>, de asma o eczema.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Antibioticos_para_la_bronquiolitis\"><\/span><span lang=\"en-US\">Antibi\u00f3ticos <\/span><span lang=\"en-US\">para la bronquiolitis<\/span><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En general, se observa un uso inadecuado de los <strong>antibi\u00f3ticos<\/strong> en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el tratamiento de la bronquiolitis. Hay que recordar que la bronquiolitis est\u00e1 causada mayoritariamente por un virus. Los casos en los que existe una coinfecci\u00f3n bacteriana (en los que los antibi\u00f3ticos s\u00ed podr\u00edan jugar un papel efectivo) son excepcionales.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevencion_con_palivizumab\"><\/span>Prevenci\u00f3n con palivizumab<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>El <strong>palivizumab<\/strong> es capaz de neutralizar el virus respiratorio sincitial y disminuir la tasa de hospitalizaci\u00f3n. Por su elevado precio y complicada administraci\u00f3n su uso debe restringirse a poblaciones con alto riesgo de enfermedad grave.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Factores_de_riesgo_de_la_bronquiolitis\"><\/span>Factores de riesgo de la bronquiolitis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Se puede apreciar una marcada estacionalidad de los casos de bronquiolitis aguda. Suele ser m\u00e1s com\u00fan que se produzcan en los meses m\u00e1s fr\u00edos del a\u00f1o, <strong>de noviembre a marzo<\/strong>.<\/p>\n<p>La edad del beb\u00e9 cuando aparece la bronquiolitis es un factor importante en cuanto a la gravedad de la enfermedad. En general, los ni\u00f1os de menor edad presentar\u00e1n un mayor riesgo de que la bronquiolitis sea grave. Por el contrario, los ni\u00f1os mayores tendr\u00e1n un riesgo m\u00e1s elevado de que la enfermedad progrese a otras patolog\u00edas respiratorias cr\u00f3nicas como el asma.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Factores_de_riesgo_para_la_bronquiolitis\"><\/span>Factores de riesgo para la bronquiolitis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>The <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/lactancia-materna-derecho-a-decidir-o-ley-universal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #21409a;\"><b>lactancia materna<\/b><\/span><\/a>, por sus m\u00faltiples beneficios, incluyendo la inmunidad del beb\u00e9, se ha visto como un m\u00e9todo sencillo y efectivo para reducir las hospitalizaciones por infecciones respiratorias.<\/p>\n<p>La dieta de la madre durante el \u00faltimo trimestre de embarazo es otro de los factores que se han asociado con infecciones graves del tracto respiratorio. De este modo, una ingesta elevada de <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/por-que-hay-que-tomar-menos-azucar\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>az\u00facares<\/strong><\/span><\/a> e hidratos de carbono de r\u00e1pida asimilaci\u00f3n o el <strong>alcohol<\/strong> se asocian con un mayor riesgo.<\/p>\n<p>El humo del tabaco tambi\u00e9n puede ser un factor negativo durante el embarazo.<\/p>\n<p>Otro factor que se relaciona con una mayor frecuencia de bronquiolitis es la <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/cancer-de-mama-y-vitamina-d\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #21409a;\"><b>vitamina D<\/b><\/span><\/a>. Los niveles adecuados de esta vitamina en la madre durante el embarazo y del ni\u00f1o en sus primeras etapas podr\u00eda ser un factor beneficioso.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La bonquiolitis es una infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias bajas del lactante causada principalmente por virus. 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