{"id":1051,"date":"2018-07-03T12:14:12","date_gmt":"2018-07-03T11:14:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sanalala.es\/?p=1051"},"modified":"2019-08-23T17:26:13","modified_gmt":"2019-08-23T16:26:13","slug":"esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/","title":{"rendered":"Esclerosis m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">**Index**<\/p>\n<label for=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-6a17da690846d\" class=\"ez-toc-cssicon-toggle-label\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/label><input type=\"checkbox\"  id=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-6a17da690846d\" checked aria-label=\"Toggle\" \/><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#Que_es_la_esclerosis_multiple\" >Qu\u00e9 es la esclerosis m\u00faltiple<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#Epidemiologia_de_la_esclerosis_multiple\" >Epidemiolog\u00eda de la esclerosis m\u00faltiple<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#Sintomas_de_la_esclerosis_multiple\" >S\u00edntomas de la esclerosis m\u00faltiple<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#Sintomas_fisicos_de_la_EM\" >S\u00edntomas f\u00edsicos de la EM<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#Sintomas_sensitivos_y_cognitivos_de_la_EM\" >S\u00edntomas sensitivos y cognitivos de la EM<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#Esclerosis_multiple_brotes\" >Esclerosis m\u00faltiple: brotes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#Pronostico_y_evolucion_de_la_EM\" >Pron\u00f3stico y evoluci\u00f3n de la EM<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#ELA_y_esclerosis_multiple\" >ELA y esclerosis m\u00faltiple<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#Causas_de_la_esclerosis_multiple\" >Causas de la esclerosis m\u00faltiple<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/esclerosis-multiple-causas-y-tratamientos\/#Tratamiento_de_la_esclerosis_multiple_y_ultimos_avances\" >Tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple y \u00faltimos avances<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p class=\"western\">The <strong>esclerosis m\u00faltiple<\/strong> es una enfermedad que cursa con la progresiva degeneraci\u00f3n del sistema nervioso, cuyas consecuencias y s\u00edntomas pueden variar sustancialmente de un paciente a otro.<\/p>\n<p class=\"western\">La enfermedad comienza con un proceso inflamatorio que va evolucionando hasta una fase degenerativa progresiva.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_es_la_esclerosis_multiple\"><\/span>Qu\u00e9 es la esclerosis m\u00faltiple<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p class=\"western\">La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad inflamatoria que determina el deterioro progresivo de la capa que cubre las neuronas del sistema nervioso central, la <strong>mielina<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"western\">La gran mayor\u00eda de los casos tienen su inicio durante la edad adulta temprana. En el comienzo de la enfermedad aparece una <strong>disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/strong>, con s\u00edntomas como <strong>distorsi\u00f3n visual<\/strong>, <strong>p\u00e9rdida de coordinaci\u00f3n motora<\/strong> y <strong>des\u00f3rdenes intestinales<\/strong>, <strong>urinarios<\/strong> y <strong>sensitivos<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"western\">La mayor\u00eda de los casos cursan de forma discontinua en forma de <strong>brotes<\/strong> o reca\u00eddas, que suelen aparecer cada 9-12 meses. Los brotes son seguidos por periodos en los que se produce una recuperaci\u00f3n total o parcial.<\/p>\n<p class=\"western\">Con el tiempo, los brotes aparecen con s\u00edntomas m\u00e1s acentuados. Los trastornos motores suelen llevar a la <strong>dependencia<\/strong> y a la necesidad de la <strong>silla de ruedas<\/strong>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia_de_la_esclerosis_multiple\"><\/span>Epidemiolog\u00eda de la esclerosis m\u00faltiple<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las personas afectadas de esclerosis m\u00faltiple han aumentado considerablemente en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Se estima que hay 2,5 millones de personas con esclerosis m\u00faltiple en el mundo.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.sen.es\/saladeprensa\/pdf\/Link204.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>En Espa\u00f1a<\/strong><\/span><\/a> los afectados de esclerosis m\u00faltiple est\u00e1n pr\u00f3ximos a los 50.000, con unos 1.800 nuevos casos al a\u00f1o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1482 alignnone\" src=\"https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infografia-esclerosis-multiple-OK-compressor.jpg\" alt=\"esclerosis multiple\" width=\"635\" height=\"903\" srcset=\"https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infografia-esclerosis-multiple-OK-compressor.jpg 635w, https:\/\/www.sanalala.es\/wp-content\/uploads\/Infografia-esclerosis-multiple-OK-compressor-211x300.jpg 211w\" sizes=\"auto, (max-width: 635px) 100vw, 635px\" \/><\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas_de_la_esclerosis_multiple\"><\/span>S\u00edntomas de la esclerosis m\u00faltiple<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p class=\"western\">Los s\u00edntomas de la esclerosis m\u00faltiple (<strong>EM<\/strong>) no son exclusivos, pero hay algunos que son caracter\u00edsticos de la enfermedad.<\/p>\n<p class=\"western\">Al inicio de la enfermedad son comunes los trastornos sensitivos, los trastornos visuales y cognitivos y la debilidad general.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas_fisicos_de_la_EM\"><\/span>S\u00edntomas f\u00edsicos de la EM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p class=\"western\">Dado que el principal afectado de la enfermedad es el sistema nervioso central, los s\u00edntomas pueden ser muy variados. Entre ellos destacan:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"western\"><strong>Debilidad motora<\/strong>.<\/li>\n<li class=\"western\">Trastornos de la marcha y problemas de equilibrio.<\/li>\n<li class=\"western\">S\u00edntomas de Lhermitte (\u201cshock el\u00e9ctrico\u201d que recorre la columna cuando se inclina el cuello hacia delante).<\/li>\n<li class=\"western\">V\u00e9rtigo.<\/li>\n<li class=\"western\"><strong>Ataxia<\/strong> o problemas de coordinaci\u00f3n de movimientos en las extremidades.<\/li>\n<li class=\"western\"><strong>Mielitis transversa<\/strong> (inflamaci\u00f3n de una parte de la m\u00e9dula espinal que ocasiona trastornos sensitivos y motores).<\/li>\n<li class=\"western\">Dolor.<\/li>\n<li class=\"western\"><strong>Espasticidad<\/strong> o rigidez muscular.<\/li>\n<li class=\"western\">Sensibilidad al calor. Adem\u00e1s, un ligero aumento de la temperatura corporal pueden empeorar el resto de s\u00edntomas.<\/li>\n<li class=\"western\"><strong>Paraplegia<\/strong>. Suele ser com\u00fan como consecuencia de las lesiones en la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n<li class=\"western\">Disfunci\u00f3n intestinal (el 50 % de los pacientes).<\/li>\n<li class=\"western\">Disfunci\u00f3n urinaria (el 75 % de los afectados).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas_sensitivos_y_cognitivos_de_la_EM\"><\/span>S\u00edntomas sensitivos y cognitivos de la EM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p class=\"western\">El declive cognitivo y su severidad est\u00e1 relacionado con las lesiones a nivel cerebral: p\u00e9rdida de tejido y atrofia del cuerpo calloso y el t\u00e1lamo.<\/p>\n<p class=\"western\">Los problemas m\u00e1s habituales est\u00e1n relacionados con la atenci\u00f3n, la conceptualizaci\u00f3n abstracta, la <strong>memoria a corto plazo<\/strong> y el funcionamiento ejecutivo. Tambi\u00e9n se ven afectados el recuerdo de palabras y la velocidad de procesamiento de la informaci\u00f3n, lo que determina la aparici\u00f3n de habla incoherente.<\/p>\n<p class=\"western\">The <b>depresi\u00f3n<\/b> puede aparecer en los pacientes con esclerosis m\u00faltiple, lo que agrava su estado general y la funci\u00f3n cognitiva en particular. El dolor, la ansiedad, la fatiga, el abuso de sustancias y el propio deterioro cognitivo son los factores que influyen en la aparici\u00f3n de la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"western\">Los s\u00edntomas sensitivos est\u00e1n presentes en casi todos los pacientes, especialmente al principio. Suelen ser reflejo de lesiones en la zona espinotal\u00e1mica, la columna posterior o la ra\u00edz dorsal de entrada. Estos s\u00edntomas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"western\">Pasividad emocional.<\/li>\n<li class=\"western\">Prurito y hormigueo.<\/li>\n<li class=\"western\">Rigidez.<\/li>\n<li class=\"western\">Fr\u00edo.<\/li>\n<li class=\"western\">S\u00edntomas sensoriales en las extremidades, el tronco o en un lado de la cara.<\/li>\n<li class=\"western\"><strong>P\u00e9rdida visual<\/strong> y visi\u00f3n doble (diplopia).<\/li>\n<li class=\"western\"><strong>Disfunci\u00f3n sexual<\/strong>.<\/li>\n<li class=\"western\"><strong>Insomnio<\/strong> y dificultad para iniciar y mantener el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Esclerosis_multiple_brotes\"><\/span>Esclerosis m\u00faltiple: brotes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p class=\"western\">La esclerosis m\u00faltiple se caracteriza por cursar en forma de brotes. El primer brote de la enfermedad se puede prolongar durante varias semanas. Seguidamente, la persona afectada se recupera y no vuelve a tener otro brote hasta varios meses o un a\u00f1o despu\u00e9s. Esta forma de enfermedad se conoce como forma \u201crecurrente-remitente\u201d.<\/p>\n<p class=\"western\">La esclerosis tambi\u00e9n puede evolucionar hacia una forma \u201csecundaria progresiva\u201d, en la que a partir de un determinado momento no se produce recuperaci\u00f3n entre brotes y el deterioro es progresivo. Con el tiempo, se llega a una situaci\u00f3n de dependencia avanzada.<\/p>\n<p class=\"western\">La forma denominada \u201cprimaria progresiva\u201d es la m\u00e1s agresiva y cursa sin brotes. Desde el inicio se produce un deterioro progresivo e irreversible.<\/p>\n<p class=\"western\">Tambi\u00e9n existen otros tipos de esclerosis m\u00faltiple m\u00e1s leves, en los que se producen unos pocos brotes a lo largo de toda la vida con recuperaci\u00f3n casi total entre ellos. En este caso, no existe apenas deterioro neurol\u00f3gico a largo plazo.<\/p>\n<p class=\"western\">La forma remitente-recurrente supone hasta el 85 % de los casos, dejando en un 15 % la esclerosis primaria progresiva.<\/p>\n<h3 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pronostico_y_evolucion_de_la_EM\"><\/span>Pron\u00f3stico y evoluci\u00f3n de la EM<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p class=\"western\">La mayor parte de los pacientes con esclerosis m\u00faltiple acaba padeciendo discapacidad neurol\u00f3gica progresiva.<\/p>\n<p class=\"western\">Despu\u00e9s de 15 a\u00f1os con la enfermedad, m\u00e1s del 80 % de los pacientes no pueden caminar y son dependientes.<\/p>\n<p class=\"western\">Si la enfermedad aparece a partir de los 40 a\u00f1os de edad, los s\u00edntomas iniciales est\u00e1n relacionados con el movimiento y el control de esf\u00ednteres y los brotes son frecuentes durante los primeros a\u00f1os. En este caso, es probable que la evoluci\u00f3n de la enfermedad sea m\u00e1s desfavorable.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"ELA_y_esclerosis_multiple\"><\/span>ELA y esclerosis m\u00faltiple<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p class=\"western\">Mucha gente suele confundir la esclerosis m\u00faltiple con la esclerosis lateral amiotr\u00f3fica o <strong>ELA<\/strong>. Las dos son <strong>enfermedades neurodegenerativas<\/strong>, pero muy diferentes entre s\u00ed.<\/p>\n<p class=\"western\">En la esclerosis m\u00faltiple tiene lugar el deterioro en la mielina que recubre las neuronas, lo que afecta a m\u00faltiples funciones del sistema nervioso central. Por el contrario, en la <b>esclerosis lateral amiotr\u00f3fica<\/b> se ven afectadas solamente las neuronas motoras que controlan los movimientos voluntarios y se produce la atrofia del propio m\u00fasculo. La <strong>ELA<\/strong> no evoluciona por brotes, sino que todos los casos cursan con un deterioro progresivo.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas_de_la_esclerosis_multiple\"><\/span>Causas de la esclerosis m\u00faltiple<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p class=\"western\">Las causas de la esclerosis m\u00faltiple son complejas y no del todo bien conocidas. Se contemplan m\u00e1s de 200 variantes gen\u00e9ticas. Adem\u00e1s, existen varios factores ambientales asociados con un incremento del riesgo de padecer esclerosis, entre los que se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"western\">Presencia del <strong>virus Epstein-Barr<\/strong>.<\/li>\n<li class=\"western\">D\u00e9ficit de <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/cancer-de-mama-y-vitamina-d\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>vitamina D<\/strong><\/span><\/a>.<\/li>\n<li class=\"western\">Escasa exposici\u00f3n a la luz solar.<\/li>\n<li class=\"western\">Tabaquismo.<\/li>\n<li class=\"western\"><a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/obesidad-causas-tratamientos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Obesidad<\/strong><\/span><\/a> durante la etapa infantil.<\/li>\n<li class=\"western\">Cambios en la dieta.<\/li>\n<li class=\"western\">Alteraciones en la <a href=\"https:\/\/www.sanalala.es\/en\/flora-intestinal-y-obesidad-infantil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>flora intestinal<\/strong><\/span><\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"western\">La degeneraci\u00f3n de la mielina neuronal incluye una importante respuesta inmunol\u00f3gica. Sin embargo, aunque en las causas de la enfermedad el sistema inmunitario est\u00e1 claramente involucrado, no ha podido ser confirmado su<strong> car\u00e1cter autoinmune. <\/strong>En este sentido,&nbsp;no se ha podido hallar un ant\u00edgeno espec\u00edfico que provoque la respuesta del sistema inmunitario con la producci\u00f3n de anticuerpos espec\u00edficos.<\/p>\n<p class=\"western\">Algunas investigaciones apuntan a que la <strong>desmielinizaci\u00f3n neuronal<\/strong> que se produce no es suficiente para explicar los s\u00edntomas que aparecen en los pacientes. Se se\u00f1ala al da\u00f1o que sufren los axones neuronales durante el transcurso de la enfermedad como el principal factor que podr\u00eda explicar los d\u00e9ficits que padecen los afectados.<\/p>\n<h2 class=\"western\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento_de_la_esclerosis_multiple_y_ultimos_avances\"><\/span>Tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple y \u00faltimos avances<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p class=\"western\">El tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple debe iniciarse cuanto antes. Son diversas las terapias capaces de combatir la inflamaci\u00f3n y las reca\u00eddas. Sin embargo, su efectividad var\u00eda en ralentizar la progresi\u00f3n de la enfermedad y en frenar la discapacidad a largo plazo.<\/p>\n<p class=\"western\">No existen medicamentos capaces de restituir la mielina de las neuronas afectadas. A falta de ellos, el tratamiento se enfoca en varios niveles:<\/p>\n<ul>\n<li>Control de los brotes.<\/li>\n<li>Modificar la enfermedad.<\/li>\n<li>Tratamiento de los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"western\">En el <b>tratamiento de los brotes<\/b>, los <strong>glucocorticoides<\/strong> tienen un efecto reductor en la intensidad y la duraci\u00f3n de los brotes.<\/p>\n<p class=\"western\">El <b>tratamiento de modificaci\u00f3n de la enfermedad <\/b>pretende frenar la evoluci\u00f3n de la esclerosis, reduciendo el n\u00famero de brotes y su intensidad. Los medicamentos disponibles para ello son el <b>interfer\u00f3n-beta<\/b> y el <b>acetato de glatir\u00e1mero. <\/b> Otros f\u00e1rmacos que se pueden incluir aqu\u00ed son el <b>natalizumab, <\/b>la <b>mitoxantrona, <\/b>los corticoides, la <b>azatioprina<\/b> y el <b>metotrexato<\/b>, entre otros.<\/p>\n<p class=\"western\">Recientemente se ha aprobado la comercializaci\u00f3n de <b>ocrelizumab<\/b>, cuyo objetivo es combatir la esclerosis m\u00faltiple primaria progresiva en sus fases m\u00e1s tempranas.<\/p>\n<p class=\"western\">En el <b>tratamiento de los s\u00edntomas<\/b>, se incluye el tratamiento de la espasticidad o rigidez muscular. Tambi\u00e9n, la fatiga, el dolor, la disfunci\u00f3n urinaria, la ataxia y la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"western\">Finalmente, la <b>rehabilitaci\u00f3n<\/b> es un aspecto fundamental, siendo reconocidos sus beneficios tanto a nivel f\u00edsico como psicol\u00f3gico. Su puesta en pr\u00e1ctica precisa de un programa trasversal de educaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n del paciente, de sus familiares y su entorno social.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central. 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